Ce sera un moment historique, et une nouvelle étape vers une souveraineté pleine et entière” pour les Afghans, a précisé M. Obama lors de cette intervention à la Maison Blanche. “Je suis très heureux d’entendre le président dire (…) qu’au printemps de cette année, les forces afghanes seront pleinement responsables de la sécurité et de la protection du peuple afghan et que les forces internationales, les forces américaines, ne seront plus présentes dans les villages, que ce sera le rôle des forces afghanes”, lui a répondu son homologue.

M. Obama a par ailleurs prévenu qu’une éventuelle présence de soldats américains sur le sol de l’Afghanistan après la fin de la mission de combat de l’Otan en 2014, dossier dont les modalités n’ont pas encore été fixées, n’était envisageable que si Kaboul acceptait de leur accorder l’immunité juridique.

Cette immunité devra être inscrite dans l’”accord de sécurité bilatéral” qui reste à conclure, a-t-il précisé: “j’ai dit au président Karzaï que nous avions des accords identiques avec des pays dans le monde entier. Et nulle part nous n’avons un accord de sécurité avec un pays sans immunité pour nos soldats”. Karzaï promet de ne pas s’accrocher au pouvoir La question du nombre de soldats américains amenés à rester en Afghanistan après 2014 est cruciale dans les relations américano-afghanes.

L’Otan compte 100.000 soldats en Afghanistan, dont les deux tiers sont des Américains. Les Etats-Unis sont intervenus dans le pays après les attentats du 11-Septembre, renversant le régime des talibans en décembre 2001. Si M. Karzaï souhaite le maintien de troupes américaines dans son pays afin d’appuyer les forces afghanes, M. Obama, qui avait qualifié l’intervention en Afghanistan de “guerre juste” et y avait triplé le contingent américain lors de sa première année de mandat, étudie la possibilité de ne laisser aucun soldat après 2014, selon un de ses conseillers. M. Karzaï a promis vendredi que les progrès accomplis en Afghanistan grâce à l’aide des Etats-Unis au cours de la décennie écoulée seraient protégés.

“Ce qui a été accompli sera protégé selon tous les critères”, a-t-il assuré, alors que l’Otan et les forces afghanes n’ont jamais réussi à mater l’insurrection islamiste et que beaucoup d’observateurs redoutent le retour au pouvoir des talibans face à une armée afghane déjà marquée par de nombreuses désertions et “attaques fratricides”.

M. Karzaï, dont la réélection en 2009 avait été entachée par des accusations de fraude électorale, a aussi affirmé qu’il ne chercherait pas à se maintenir au pouvoir après la fin de son deuxième mandat en 2014, théoriquement le dernier selon la Constitution. MM. Obama et Karzaï, dont les relations ont connu des hauts et des bas, s’étaient entretenus à la Maison Blanche pendant plus de deux heures et demie, dans le Bureau ovale puis lors d’un déjeuner de travail, avant leur conférence de presse. Le président afghan, arrivé mardi à Washington, avait déjà rencontré la secrétaire d’Etat Hillary Clinton et le chef du Pentagone Leon Panetta.

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Le débat prend de l’ampleur autour de la pilule de 3e génération, avec l’intervention du directeur général de l’Agence française du médicament qui veut lancer des consultations pour limiter leur utilisation en raison d’effets secondaires trop importants. Mais à quoi fait exactement référence ce terme de pilule de troisième génération?

Des pilules contraceptives de 1ere, 2e, 3e et 4e générations sont actuellement commercialisées en France, le mot génération faisant référence à l’évolution de leur composition, et les risques associés à leur prise varient en fonction des versions.

La pilule de première génération fait référence aux pilules commercialisées dans les années 60 et qui contenaient de fortes doses d’oestrogène, une hormone sexuelle de la femme. Leurs effets secondaires incluaient le gonflement des seins, des nausées, des migraines et des troubles vasculaires. Il ne reste plus qu’une seule pilule de ce type disponible en France à l’heure actuelle, la Triella, dont le progestatif est la noréthistérone.

Les pilules de 2e génération, apparues dans les années 70 et 80, contiennent des progestatifs comme le lévonorgestrel ou le norgestrel qui ont permis de baisser les doses d’oestrogène et combattre certains des effets secondaires des pilules de 1e génération. Mais elles comportent toujours un petit risque de thrombose veineuse (phlébite ou embolie pulmonaire), notamment en cas d’antécédents familiaux. Les principales spécialités commercialisées sont Minidril, Adepal, Trinordiol. Le lévonorgestrel est également le composant de la pilule dite du «lendemain» Norlevo.

Réduire acné et prise de poids

Les pilules de 3e génération ont été commercialisées à partir des années 90. Elles contiennent trois nouveaux progestatifs, le désogestrel, le gestodène et le norgestimate, qui étaient censés avoir moins d’effet androgénique et donc atténuer l’acné et la prise de poids tout comme la tolérance cardio-vasculaire. Mais des études ont montré qu’elles faisaient courir un risque d’accident thrombo-embolique deux fois plus élevé que les pilules de 2e génération. En septembre dernier, le ministère de la Santé avait décidé de mettre fin à leur remboursement à partir de septembre 2013, en raison d’un service médical rendu jugé «insuffisant».

Les pilules de 4e génération sont les dernières à avoir fait leur apparition. Le progestatif le plus utilisé est la drospirénone (les spécialités les plus connues sont Jasmine et Yaz). Leurs effets secondaires sont globalement les mêmes que ceux des pilules de 3e génération.

Prenez-vous une pilule de 3e ou 4e génération?

» Les principales pilules de troisième génération:

(Classées par type de progestatif utilisé, sur la base du rapport de la Haute autorité de santé publié en novembre 2012 )

(Les produits signalés en italiques n’ont pas fait l’objet de demande de remboursement de la part du laboratoire fabricant)

-DESOGESTREL: Cycleane, Mercilon, Varnoline, Mirlette, Desobel, Desopharm et leurs génériques

-GESTODENE: Harmonet,Minesse, Minulet, Triminulet, Meliane, Melodia, Moneva, Phaeva, Edenelle, Felixita, Sylviane, Perfean, Carlin, Efezial et EE/gestodène Arrow, Biogaran, Ranbaxy, Ratiopharm, Sandoz, Winthrop, Optinesse

- NORGESTIMATE: Cilest, Tricilest, Effiprev, Triafemi.

» Les principales pilules dites de «quatrième génération»:

- CHLORMADINONE ACETATE: Belara

- DROSPIRENONE: Jasmine, Convuline, Drospibel, Jasminelle, Yaz, Belanette, Rimendia

- DIENOGEST: Qlaira

- NOMEGESTROL ACETATE: Zoely

» Les pilules de 2e génération:

- LEVONORGESTREL: Leeloo, Lovavulo, Optilova, Adépal, Pacilia, Trinordiol, Amarance, Daily Gé, Evanecia, Perléane, Ludéal Gé, Minidril, Zikiale

- NORGESTREL: Stéridril

» La pilule de première génération: Triella

Lu sur lefigaro.fr

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«En raison de la forte dégradation de la situation sécuritaire au Mali, il est formellement déconseillé de s’y rendre, y compris à Bamako, jusqu’à nouvel ordre», indique un communiqué publié sur le site internet de conseils aux voyageurs du ministère des Affaires étrangères, qui recommande «fortement» aux personnes «dont la présence n’est pas indispensable» de «quitter provisoirement le pays via les lignes aériennes commerciales».

«En tout état de cause, il est recommandé à nos compatriotes résidant sur place de faire preuve de la plus extrême vigilance, de se tenir informés de l’évolution de la situation et de respecter les consignes de sécurité de l’ambassade», ajoute le ministère.

Depuis plusieurs jours, des combats, y compris à l’arme lourde, opposent dans le centre du Mali l’armée malienne aux groupes islamistes armés qui occupent depuis la fin juin le nord du pays et tentent d’avancer vers le sud. Vendredi matin, le président François Hollande a promis de «répondre» à un appel à l’aide des autorités maliennes, mais «strictement dans le cadre des résolutions du Conseil de sécurité de l’ONU». «Les terroristes se sont regroupés ces derniers jours sur la ligne qui sépare artificiellement le Nord et le Sud du Mali. Ils ont même avancé. Et ils cherchent à porter un coup fatal à l’existence même du Mali», a estimé le président français lors de ses vœux au corps diplomatique à l’Elysée.

Dans une déclaration adoptée jeudi à la demande de Paris, le Conseil de sécurité a demandé un «déploiement rapide» de la force internationale au Mali devant la «grave détérioration de la situation» sur le terrain. Le déploiement de cette force de quelque 3 000 hommes, fournis par l’Afrique de l’Ouest, a été autorisée par l’ONU le 20 décembre mais devrait prendre dans les faits plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Toutefois, selon un responsable malien, des militaires européens, incluant des Français, sont déjà présents au Mali «pour repousser toute avancée des islamistes vers le Sud».

Lu sur liberation.fr

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Douloureuses et non conseillées pour la santé des pieds, les paires de chaussures à hauts talons plaisent tout de même aux femmes. Alors, pour contrer cette douleur, la nouvelle mode est à la chirurgie plastique pour les pieds. Celle-ci consiste à rétrécir la longueur des doigts de pieds pour ne pas ressentir la douleur.

“J’avais de nombreux problèmes à mon pied gauche. Et cette chirurgie a été la solution à mes problèmes“, a déclaré Susan Deming, une patiente qui a subi ce genre d’opération, relayée par le site d’Oddity Central. Susan avait certains orteils plus longs que les autres. Un problème pour elle puisque son pied gauche était, du coup, plus grand que le droit. Elle a donc décidé de rétrécir ses orteils trop longs d’un centimètre. “Je ne me suis jamais senti aussi bien et fière” a-t-elle expliqué.

Mais le rétrécissement des orteils est seulement une caractéristique. Car, les femmes qui ressentent de la douleur se chaussant de hauts talons ont aussi recours à d’autres opérations comme l’injection de collagène dans la plante des pieds pour ajouter un peu plus de volume et augmenter le coussin. La chirurgie la plus incroyable est certainement celle de l’ablation totale du petit doigt de pied. Celle-ci est réalisée dans le but de rentrer son pied dans des chaussures étroites…

Lu sur gentside.com

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L’économie mondiale commence l’année 2013 avec de multiples handicaps : crise de la zone euro, ralentissement de la croissance des pays émergents et du Japon, politique budgétaire restrictive aux Etats-Unis, au Royaume-Uni. On pourrait « rêver » que face à ces difficultés les politiques économiques menées dans le monde deviennent plus efficaces et plus coopératives : changement de stratégies dans la zone euro, pacte de non-agression par les taux de change, coordination d’une relance économique mondiale dans les pays où des marges de manœuvre existent.

On doit être inquiets pour la situation de l’économie mondiale en 2013, avec un ralentissement de la croissance qui est général, et qui se voit déjà avec le recul de 5% en un an du commerce mondial en valeur. La zone euro va être en récession, avec les politiques budgétaires restrictives, le recul des salaires réels en dehors d’Allemagne, le recul de l’investissement même en Allemagne en raison de la faiblesse de la demande anticipée.

Les grands pays émergents et le Japon sont en difficulté : perte de compétitivité en Chine et signes de désindustrialisation, comme le recul de 14% sur un an des importations de biens d‘équipement, avec les fortes hausses de salaires ; goulots d’étranglement multiples en Inde, sur le marché du travail, pour l’énergie qui conduisent à la stagnation de l’industrie ; surévaluation du taux de change et désindustrialisation au Brésil ; destruction de capacité de production avec le tsunami et excès d’épargne des entreprises au Japon. Ceci entraîne en croissance faible ou en récession beaucoup de pays émergents d’Asie et d’Europe Centrale : Corée, Taïwan, Singapour, Turquie, Pologne, Hongrie, République Tchèque, Slovénie, Roumanie…

Enfin, le durcissement de la politique budgétaire au Royaume-Uni et aux Etats-Unis va ralentir les économies.

Face à ces mauvaises nouvelles, on pourrait rêver que le Monde s’organise et mette en place des politiques économiques plus efficaces et coopératives. Donnons trois exemples importants. Les autorités européennes pourraient comprendre que la stratégie mise en place dans la zone euro est un échec, conduit à une impasse. La perte d’activité et la montée du chômage dues aux politiques budgétaires restrictives et au recul des salaires réels ne sont pas une étape vers une amélioration des économies des pays de la zone euro dans le futur ; au contraire, on voit que les déficits publics ne se réduisent plus ou même s’aggravent entre 2011 et 2012, en Espagne, en Italie, en France, aux Pays-Bas, et que la capacité d’offre des économies se dégrade puisque l’investissement productif recule et que les entreprises détruisent des capacités de production, à un rythme très rapide, 6 à 10% par an, dans l’industrie en Espagne, en Italie, au Portugal, en Grèce.

Il faudrait donc avoir le courage de passer dans la zone euro à une stratégie différente qui privilégierait le soutien à la croissance de long terme, avec des investissements dans l’énergie, dans les infrastructures, dans l’éducation financés par l’Europe, alors qu’aujourd’hui les investissements publics reculent, et qui ne reprendrait la réduction des déficits publics qu’une fois la croissance repartie.

Le second rêve serait que les grands pays cessent d’essayer d’améliorer leur situation économique au détriment des autres pays en dépréciant leur taux de change. Un des objectifs clairs, sinon explicites, des politiques monétaires très expansionnistes menées aux Etats-Unis, au Royaume-Uni, et à nouveau au Japon, est de déprécier les taux de change, ce qui commence à avoir quelques effets sur le dollar et le yen ; la Chine accumule à nouveau des réserves de change pour empêcher l’appréciation du RMB. Les perdants de ces politiques sont connus : la zone euro qui n’a pas de politique de change, les pays émergents qui ne pensent pas empêcher l’appréciation de leur devise vis-à-vis du dollar, par exemple Brésil et dans la période récente Corée.

Le troisième rêve enfin serait que, puisque la croissance mondiale ralentit, les pays qui en ont la possibilité mènent des politiques de soutien de leur demande intérieure afin de stimuler de manière coopérative l’économie mondiale. Il s’agit des pays ayant des excédents extérieurs, des dettes publiques faibles leur permettant d’accroître leurs déficits publics, des taux de profit des entreprises élevés leur permettant d‘accroître les salaires, donc en particulier l’Allemagne, les pays exportateurs de pétrole, la Chine, en ce qui concerne les déficits publics ; le Japon, en ce qui concerne les salaires.

Mais ne rêvons pas : il est très peu probable en réalité que la zone euro sorte de la stratégie d’austérité ; que les pays renoncent à utiliser le taux de change comme arme de politique économique ; que les pays disposant de marge de manœuvre relancent substantiellement leur économie.

Partager son déjeuner, réconforter une personne qui paraît fatiguée: sous leurs airs anodins, ces petits gestes altruistes pourraient rapporter gros à celui qui les initie. Et pas seulement chez les adultes. Les pré-ados y gagneraient aussi en termes de sentiment de bonheur et de liens sociaux dans leur classe, selon une étude américano-canadienne publiée dans la revue Plos One.

L’idée qu’une bonne action crée du bonheur non seulement chez le destinataire mais aussi chez celui qui en est à l’origine n’est pas nouvelle. En revanche, l’effet chez les pré-ados était plus incertain. Pour en être sûres, des chercheuses de l’université de Californie (Riverside) et de l’université de Colombie britannique ont suivi 415 enfants de 9 à 11 ans scolarisés dans la région de Vancouver. Elles leur ont dans un premier temps demandé avec quels autres élèves de leur classe ils seraient prêts à travailler. Puis les enfants ont été répartis au hasard en deux groupes. Le premier avait pour tâche, pendant un mois, de réaliser des gestes agréables pour autrui, comme partager son goûter, faire un câlin à sa mère quand elle semble fatiguée. Les enfants du second groupe devaient noter tous les lieux agréables où ils s’étaient rendus (chez les grands-parents, au centre commercial, au terrain de sport).

A la fin de l’expérience, les enfants des deux groupes se sentaient plus heureux qu’au début. En revanche, ceux qui avaient fait des bonnes actions avaient gagné en ouverture vers autrui par rapport à l’autre groupe: à la question de départ «Avec qui accepterais-tu de travailler en groupe», le nombre de personnes citées individuellement avait augmenté significativement plus chez les enfants du groupe «bonne action».

Souligner ce qui va bien

Un résultat qui ne surprend pas la pédopsychiatre Gisèle George, auteur de La confiance en soi de votre enfant (éd. Odile Jacob). L’estime de soi est ce qui permet à l’enfant de trouver sa place vis-à-vis de ses camarades: c’est pourquoi ceux qui en manquent sont souvent la cible privilégiée des moqueries. «Mais dès que cette estime de soi s’améliore, il est fréquent de voir les attaques cesser, simplement parce que l’attitude de l’enfant a changé. Il paraît alors moins vulnérable et va davantage vers les autres», explique le Dr George. Or, «plus que chez l’adulte, l’estime de soi d’un enfant repose beaucoup sur l’évaluation de son entourage. C’est ainsi qu’il apprend à mieux se connaître, avec ses compétences et ses faiblesses. Et quand il aide un tiers, l’enfant voit son estime de soi doublement renforcée: d’une part parce qu’il voit qu’il est capable de faire du bien à autrui, d’autre part parce que les autres le complimentent ou le remercient.»

Malheureusement, l’attitude des parents ou des enseignants dans notre société ne favorise pas assez la construction de cette estime de soi personnelle, regrette la pédopsychiatre. «Les gestes pour la développer sont pourtant simples. Cela passe notamment par la façon dont on s’adresse à l’enfant pour évaluer ses compétences: mieux vaut commencer par souligner ce qu’il fait bien et poursuivre sur ce qu’il peut améliorer, plutôt que de s’acharner d’emblée sur qu’il fait mal. Il peut s’agir par exemple de le féliciter parce qu’il range sa chambre spontanément, ou de discuter de la façon dont il s’est organisé pour avoir une bonne note».

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Riches en oligo-éléments, pauvres en calorie, les huîtres ont tout pour plaire au plus grand nombre et font figure de nourriture vertueuse au milieu des excès de fin d’année. Pourtant, ces mollusques savoureux ne sont pas les amis des services d’urgence qui regorgent chaque année de maladroits ouvreurs de crustacées aux mains blessées, mais aussi, fait moins connu, d’insuffisants cardiaques.

L’insuffisance cardiaque qui concerne 5 à 6% de la population française, en très grande majorité chez les plus de 65 ans, conduit chaque année à l’hospitalisation de plus de 140.000 personnes, les services hospitaliers enregistrant un véritable pic durant les fêtes de fin d’année.

Un risque direct

Si l’huître, ainsi que ses complices coquillages et poissons fumés ou en saumure, sont incriminés, c’est en raison de leur forte teneur en sel. Soit 1 g pour huit huîtres et environ 1,5 g pour 60 g de saumon fumé. «Les personnes qui souffrent d’insuffisance cardiaque doivent limiter strictement leurs apports en sel», rappelle Gérald Kierzek, médecin aux urgences de l’Hôtel-Dieu. «Or si la restriction nécessaire de la charcuterie et des chips est bien connue, il n’en est pas de même pour le saumon ou les huîtres. Certains patients pensent pouvoir faire un écart qu’ils compenseront le lendemain, comme pour le cholestérol. Mais la surcharge en sel entraîne un risque direct de provoquer un œdème aigu du poumon».

Lorsque nous ingérons une forte quantité de sel, une partie de cet apport se retrouve dans notre sang. Afin de maintenir l’équilibre osmotique, notre volume sanguin augmente par un apport supplémentaire d’eau dans le sang (plasma) qui va diluer ce sel. Cette augmentation du volume sanguin se traduit par une surcharge de travail de pompage pour le cœur. Chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, le cœur ne peut pas assurer ce travail supplémentaire. Il se crée une accumulation de sang au niveau des vaisseaux pulmonaires qui entraîne une surpression au niveau des poumons. Le plasma va alors transsuder dans les alvéoles pulmonaires, normalement remplies d’air. Ce phénomène appelé œdème aigu du poumon se traduit par une gêne respiratoire chez le patient qui a la sensation de se noyer de l’intérieur et expectore parfois une mousse rosée, mélange d’air et de plasma caractéristique de ce syndrome. «Il s’agit d’une urgence vitale qui nécessite un appel immédiat au centre 15», rappelle le Dr Kierzek.

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